Cómo acceder al reintegro de medicamentos en diciembre 2025
El organismo analiza ajustes en su cobertura para 2026 mientras mantiene beneficios esenciales para jubilados y pensionados
En medio de un escenario económico desafiante y con un presupuesto tensionado por el aumento del costo de los fármacos, la obra social analiza nuevas modificaciones en la cobertura de medicamentos y en el sistema de reintegro de medicamentos de PAMI que entrarían en vigencia a partir de diciembre de 2025 y podrían consolidarse en 2026.
Índice
Motivos de la revisión del sistema de cobertura
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados busca optimizar recursos sin afectar el acceso a tratamientos esenciales, aunque la incertidumbre genera preocupación entre millones de afiliados.
Según fuentes del organismo, las autoridades evalúan un esquema más estricto de control sobre la entrega de medicamentos y sobre los requisitos socioeconómicos aplicados para aprobar reintegros. Los ajustes responden a la necesidad de frenar el déficit proyectado para el próximo año y al impacto del incremento sostenido en los precios farmacéuticos.
En los últimos meses, PAMI detectó un aumento en irregularidades, fraude y falsificación de recetas, situaciones que elevaron significativamente el gasto en medicamentos. A esto se suma la suba constante del valor de insumos médicos y tratamientos, lo que aceleró la revisión de los mecanismos de cobertura.
Como es el reintegro de medicamentos de PAMI
De acuerdo con especialistas del sector, si el panorama financiero logra estabilizarse hacia la segunda mitad de 2026, es posible que el organismo recupere margen operativo y reduzca los niveles de desvíos administrativos.
Qué medicamentos seguirán con cobertura del 100%
A pesar de los posibles ajustes, PAMI confirmó que se mantendrá el 100% de cobertura en tratamientos esenciales y de alta complejidad. Este grupo incluye terapias críticas que no pueden quedar fuera del acceso gratuito de los afiliados:
- Diabetes
- VIH
- Cáncer
- Hemofilia
- Hepatitis B y C
- Insuficiencia renal
- Medicación para trasplantes
Para conservar la cobertura total, el afiliado deberá cumplir con controles médicos periódicos, actualización de documentación y presentación de autorizaciones vigentes.
Cobertura parcial del 40% al 60% y reintegros
Los medicamentos destinados a patologías no severas continuarán dentro de un esquema de cobertura parcial, que se mantiene entre el 40% y el 60%. En estos casos, el afiliado deberá realizar la compra directamente en farmacias y se aplicará el reintegro de medicamentos de PAMI correspondiente.
Para evitar complicaciones en el proceso, los médicos deberán justificar los tratamientos, actualizar recetas y seguir las pautas clínicas establecidas por el Instituto.
Requisitos actualizados para acceder al reintegro de medicamentos
PAMI ratificó que continúan vigentes los criterios socioeconómicos establecidos en 2024 para aprobar la cobertura ampliada y los reintegros. Los afiliados deberán cumplir con:
- Ingresos menores a 1,5 jubilaciones mínimas.
El tope se extiende hasta tres haberes mínimos si en el hogar vive una persona con discapacidad. - No contar con una prepaga activa ni ningún tipo de doble cobertura médica.
- No poseer bienes de lujo, no registrar vehículos con menos de 15 años de antigüedad y ser titular de un solo inmueble.
Estos requisitos serán verificados mediante cruces automáticos de datos entre AFIP y ANSES, lo que permitirá agilizar aprobaciones y detectar inconsistencias de manera inmediata.
Deja tu comentario
Si quieres conocer otros artículos parecidos a Cómo acceder al reintegro de medicamentos en diciembre 2025 puedes visitar la sección ANSES.
Ver también